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醫改會：落實家庭責任醫師分級醫療

: 衛福部健保署致力推動分級醫療政策，大醫院全年門診量必須減少百分之二，以便解決大醫院總是人滿為患的現況。財團法人台灣醫療改革基金會副執行長朱顯光昨（二）日表示，就以大水庫角度來看，就算減少百分之二，醫院以營利為導向，還是會挑病人，建議落實家庭責任醫師，如此才能做好分級醫療。

朱顯光指出，分級醫療只設門診量減少百分之二，不會細緻到針對初級照顧病人、慢性病患等族群，所以這項政策要走的路還很長，目前只是做半套而已，其實這些族群應到基層診所，而不該去醫學中心，因為醫學中心是以急症、重症、難症為主。

此外，醫院有評鑑制度，診所也應有類似制度，甚至把品質指標公布出來，讓民眾信任基層診所，對肉文按摩棒這些診所有信心，分級醫療才能真正疏導分流病患。建議政府落實家庭責任醫師，透過醫師把關、醫師與醫院合作，加上二十四小時諮詢服務，才能徹底做好分級醫療。

所謂家庭責任醫師，就是讓民眾能在居家附近診所，選擇信任的醫師作為家庭醫師，可以隨時照顧民眾的健康與醫療，不過，值得注意的是，政府推動了十幾年，不到百分之二十的民眾有家庭責任醫師。

上周專欄化身立院小辣椒，寫了嗆爆酸民的批判文章《時尚小男孩／酸民不懂的時尚？當珍珠奶茶走上時裝伸展台》，怕從此被定型成恰查某，所以本周寫一些比較peaceful的主題，來寫寫我自己喜歡的時尚icon吧！蒂妲史雲頓(Tilda Swinton)是我很喜歡的中性時尚icon，她也一直是我心中的時尚資優生。在紅毯上她不走一般女星愛穿的平口、單肩等無聊漂亮的高級訂製禮服路線、也不會性感大露奶或故意伸一隻腿給媒體拍搶鏡頭(對，沒錯就是在說就是妳，安潔莉娜裘莉。)

▲安潔莉娜裘莉的伸腿照被網友惡搞。（圖／翻攝自Dipsy迪西(微博)）

相反的，Tilda Swinton喜歡能展現獨特氣質的特殊設計服裝，像用西裝搭配貼身長裙、襯衫褲裙裝、垂墬式長裙洋裝等，這些造型搭配上一頭讓人無法直視的白金色短髮，她剛毅的臉部線條有一股屬於貴族特有的驕傲與自信，所謂中性的特質在她的身上發揮得淋漓盡致，而且值得大吃一驚的是，1960年出生的她，其實她已經五十七歲了，卻還是獨具時尚風範。除了年齡令人吃驚之外，她179的名模身高也是高的不要不要的，最有趣的是這張與喬治克隆尼的經典合照，她把喬治克隆尼夾在腋下，簡直是小孩與大人的最萌身高差了。(拍腿大笑)

▲Tilda Swinton與喬治克隆尼的經典合照。（圖／翻攝自justjared.com）

其實我不只是喜歡Tilda Swinton獨特的氣質與格調，更喜歡她那種與年齡無關、超脫性別的美，那樣深深的吸引人，也正好符合我一直以來的想法：就是越接近美的極限，就越會跳脫兩性的限制。她穿過這麼多設計師品牌，我覺得Haider Ackermann最對她的tone調，每次她穿上Haider Ackermann走紅毯都仙氣逼人。

看過不少她演過的電影，其中角色最深切、也最接近她這種中性特質的一部片是出自吳爾芙小說改編拍攝的電影《美麗佳人歐蘭朶》，她飾演著一位突破性別界限，在數百年之間轉換性別的角色，有時候我會覺得，在同一個身體裡面的我們住著很多人，有的時候膽怯如稚孩只想全身穿黑色把自己隱藏、有時候如少女般綻放想穿上花朵印花、有些時候板起面孔、強硬的穿起挺拔的冷調褲裝、更多的時候，我們只是平靜的過生活，灰白黑色調的中性色彩支配了我們毫無想像的想像。

▲《美麗佳人歐蘭朶》電影海報。（圖／翻攝自#image-22789）

如同Tilda Swinton在《康斯坦汀：驅魔神探》裡飾演的、亦正亦邪的天使長加百列(Gabriel)，天使沒有性別之分，是雌雄同體的非男亦非女，這樣帶著中性色彩的角色，Tilda Swinton超脫性別的美，讓天使扮相的衣著更是衝擊觀眾對於純潔與美的慾望，背插雙翼也好、現身原形時白布纏腳的造型都有型的一如往常、彷彿它天生就該衣著如此。

▲Tilda Swinton與眼鏡品牌合作。（圖／翻攝自Gentle monster官網）

如同天使雌雄體，越接近美的極限、越是跳脫兩性的限制。當然時尚圈有很多主流的、如紐約第一名媛Olivia Palermo這種多金漂亮有型的fashion icon，但就像迪士尼和好萊塢大片海報攻佔了每個西化過後的工商業城市大看板，我們也必須知道世界上不只有迪士尼、好萊塢這一類商業電影；還有更多的電影是屬於非主流的、因為少眾而可貴的。

▲時尚圈裡還有很多像Tilda Swinton這樣中性的fashion icon。（圖／翻攝自www.celebitchy.com）

時尚圈裡還有很多像Tilda Swinton這樣中性的、穿越性別楚河的fashion icon，如：英國IT名模Agyness 丹麥名模Freja Beha ErichsenDeyn、澳洲變性超模Andreja Pejic...等，這些中性時尚的崛起並不代表道德的違駁、而是屬於更寬廣接納各種不同型態的旖旎、更公平且不因偏見而否定任何一種形勢的美。

▲Tilda Swinton與眼鏡品牌合作。（圖／翻攝自Gentle monster官網）

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